梅毒

梅毒病诊疗

更新时间:2012-10-10 17:27:37 | fx_9803ca4c

    病原体

    梅毒的病原体为梅毒螺旋体,是小而纤细的螺旋状微生物,长约6-15微米(平均8微米),直径    0.09-0.18微米 ,具有8-12个螺旋,因其与透明液体有相似之折光力,故又称为苍白螺旋体。

    传染途径

    梅毒的传染源是梅毒患者,其传染途径有三:①性接触;②胎传;③少数可通过性接触以外的途径传染。

    免疫性

    人类对梅毒无先天免疫力,也无疫苗人工免疫方法,仅能在感染后产生感染性免疫。

    症状

    梅毒是多系统受侵犯的疾病,症状多种多样。

    后天梅毒

    又称获得性梅毒。多经性接触传染。
 
    一期梅毒:主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。

    二期梅毒:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由淋巴系统进入血液循环播散全身,引起多处病灶, 此期称二期梅毒。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。

    ①二期梅毒的皮肤粘膜损害。80%-95%的病人可发生,此期特点是皮疹分布广泛且对称,疹型多种多样。
    ②梅毒性脱发,好发于头顶、枕部及颞部,呈稀疏脱发,边界不清,犹如虫蚀状。

    三期梅毒:早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过一定的潜伏期后,约有1/3的患者发生各种晚期症状。可侵犯全身各脏器,以皮肤、粘膜损害为最常见。

    ①三期皮肤粘膜梅毒。为树胶肿,为皮下深在性结节,逐渐增大形成浸润性斑块,中心软化发生溃疡,呈穿凿性,流出粘稠的坏死组织及脓液,愈合后遗留大块萎缩性疤痕。全身各处均可发生,尤以小腿为多,常单发,外伤可为诱因。发生于上腭及鼻中隔粘膜的树胶肿可侵犯骨膜及骨质,出现上腭、鼻中隔穿孔及马鞍鼻。
    ②三期骨梅毒。一般在感染后5-20年,长骨部出现骨炎及骨膜炎,颅骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出现树胶肿,分布局限,不对称,疼痛较二期骨梅毒轻微。
    ③心血管梅毒及主动脉瘤。
    ④神经梅毒。临床上常见脊髓痨及麻痹性痴呆。

    先天梅毒

    又称胎传梅毒。
 
    早期先天梅毒:生后两岁以内发病。全身症状:皮肤松驰苍白,有皱纹如老人貌,体重增长缓慢,哭声低弱嘶哑,常伴低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大及脱发等。皮肤粘膜损害为最常见,其形态如斑丘疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱等,与后天梅毒的二期皮疹相似,但也有相异之处,即好发于手掌、足跖及腔洞周围;在口角、鼻孔、肛周可发生线状皲裂性损害,愈后成为特征性放射状瘢痕;在外阴及肛门可发生糜烂,类似扁平湿疣损害。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状,可因流涕、鼻塞致哺乳困难。喉炎可造成声音嘶哑。还可发生骨炎、骨膜炎、甲沟炎及甲床炎等。如新生儿有一期梅毒(硬下疳)发生,则为分娩时通过有梅毒病损的产道
感染所致。晚期先天梅毒:生后两岁以上发病.

    诊断

    早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体,梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查,必要时进行脑脊液及组织病理检查。

    预防

    主要预防措施有以下3项:①隔离、治疗传染源。②切断传染途径。③保护第二代。 

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